01 · 先了解保障
兒童牙科隨健康計畫提供，不等於所有牙醫都能直接使用
Covered California 的健康計畫包含 pediatric dental coverage。官方資料指出，兒童的預防與診斷性牙科服務，例如檢查與清潔，通常沒有額外費用；補牙、根管、牙冠與其他服務則可能由會員和計畫共同負擔。
孩子的健康計畫會配對一個兒童牙科管理單位。家長應先看醫療保險卡、會員入口或正式福利文件，再依健康計畫名稱找到下方電話；不要只憑診所或保險公司品牌猜測。
- 年齡範圍pediatric dental 通常適用於未滿 19 歲的計畫成員，實際終止時間以保單文件為準。
- 預防照護官方列出的例子包括牙科檢查、清潔、X 光與 sealants；服務頻率及醫療必要性仍以計畫條款為準。
- 其他治療補牙、拔牙、根管、牙冠與 medically necessary orthodontia 可能有 copay 或 coinsurance。
02 · 聯絡清單 01
Anthem、Balance by CCHP、Blue Shield 與 Health Net
- Anthem兒童牙科：Anthem Blue Cross；DHMO／DPPO 客服 (877) 567-1804。
- Balance by CCHP兒童牙科：Delta Dental of California；DHMO 客服 (800) 471-9925。
- Blue Shield of California · DPPO兒童牙科：Dental Benefit Providers；PPO 客服 (888) 271-4880。
- Blue Shield of California · DHMO兒童牙科：Dental Benefit Providers；HMO 客服 (800) 286-7401。
- Health Net兒童牙科：Dental Benefit Providers；DHMO／DPPO 客服 (866) 249-2382。
Blue Shield 要先分清楚 HMO 或 PPO官方頁面為 Blue Shield 的 DPPO 與 DHMO 列出不同電話。查看孩子的計畫文件後再撥打，可減少轉接。
03 · 聯絡清單 02
IEHP、Kaiser Permanente、L.A. Care 與 Molina
- Inland Empire Health Plan · IEHP兒童牙科：Liberty Dental Plan；DHMO 客服 (866) 544-2981。
- Kaiser Permanente兒童牙科：Delta Dental of California；DHMO 客服 (888) 282-8528。
- L.A. Care兒童牙科：Liberty Dental Plan；DHMO 客服 (800) 700-5243。
- Molina Healthcare兒童牙科：DentaQuest；客服 (855) 425-4164。
04 · 聯絡清單 03
Sharp、Valley Health Plan 與 Western Health Advantage
- Sharp Health Plan兒童牙科：Delta Dental；DHMO 客服 (855) 370-4215。
- Valley Health Plan兒童牙科：Liberty Dental Plan；DHMO 客服 (888) 902-0403。
- Western Health Advantage兒童牙科：Delta Dental of California；DHMO 客服 (800) 422-4234。
清單會隨計畫年度調整以上依 Covered California 於 2026 年 7 月可查到的官方頁面整理。承保公司、電話與服務區域可能變動，使用前仍應以保險卡和最新正式文件為準。
05 · 打電話前準備
備妥孩子與計畫資料，客服才能更快找到正確紀錄
- 孩子的會員資料姓名、出生日期、member ID，以及醫療或牙科保險卡。
- 完整計畫名稱記錄健康計畫、牙科管理單位，以及 DHMO 或 DPPO；只說「Covered California」通常不夠。
- 所在地資訊準備居住 ZIP Code，以及願意前往看診的城市或距離範圍。
- 看診需求說明是例行檢查、疼痛、補牙、專科、矯正評估或緊急牙科需求。
- 偏好條件若需要中文服務、兒童專科、無障礙環境或特定看診時段，請一開始就告知。
06 · 預約前確認
客服給了牙醫名單，仍要由診所再次確認
線上名錄與客服資料可能有時間差。預約前直接致電牙醫診所，提供孩子的完整牙科計畫名稱與 member ID，確認診所目前是否接受新病人及該特定網絡。
- 診所是否仍在網絡內？不要只問是否接受 Delta Dental、Liberty 或 Anthem，要確認完整產品與網絡名稱。
- 是否接受新病人？名錄中的診所可能暫停收新病人，應在預約時確認。
- DHMO 是否需要指定牙醫？部分 DHMO 需要先選定 primary care dentist，指定生效後才能按計畫規則看診。
- 專科是否需要轉診？兒童牙科、根管、口腔外科或 medically necessary orthodontia 可能需要轉診或事前授權。
07 · 福利與費用
免費預防照護之外，治療前先索取費用估算
- 確認服務代碼同樣稱為補牙或牙冠，實際 procedure code、材質與牙位不同，給付可能不同。
- 詢問網內費用確認 deductible、copay、coinsurance，以及兒童年度 out-of-pocket maximum 如何累計。
- 要求預先估算非緊急且費用較高的治療，可請診所向計畫提交 pre-treatment estimate；它通常不是最終付款保證。
- 保留文件保存治療計畫、估價、EOB 與收據；若實際帳單不同，較容易向診所或計畫查詢。
08 · 兩種牙科保障
健康計畫內含兒童牙科，和另加 Family Dental 不完全相同
孩子已有健康計畫內含的 pediatric dental benefits，家庭仍可能選擇把孩子加入另外購買的 Family Dental plan。這兩種保障可能使用不同網絡與費用規則，不應假設同一家牙醫都接受。
- Embedded pediatric dental隨 Covered California 健康計畫提供，牙科管理單位依健康保險公司而定。
- Family Dental add-on家庭另外選購的牙科計畫，可包含成人與孩子；需另看該計畫的保費、網絡與條款。
- 同時有兩份保障請向兩個計畫確認 coordination of benefits、主要與次要付款順序，以及診所是否能處理兩者。
09 · 仍不確定時
先查看保險卡，再向計畫或 Covered California 查詢
- 牙科福利與牙醫網絡優先聯絡卡片或本頁所列的牙科管理單位。
- 投保或帳戶問題Covered California 一般客服 (800) 300-1506；國語專線 (800) 300-1533；粵語專線 (800) 339-8938。
- 急性疼痛或受傷向牙科計畫詢問 urgent／emergency dental care 規則；若有危及生命的症狀，立即尋求緊急醫療協助。