收到保險使用摘要？先別緊張，它通常不是帳單。

01 · 先辨識

這份文件是什麼？

商業健保常稱 Explanation of Benefits（EOB）；Original Medicare 則寄發 Medicare Summary Notice（MSN）。兩者都是告訴您理賠如何處理，通常不是付款通知。

先別直接付款只有在醫療院所另行寄出帳單，且金額與摘要相符時，才依帳單方式付款。

02 · 逐欄閱讀

最值得核對的六個欄位

• Patient / Member姓名與保單是否正確。
• Provider & Date院所、醫師與服務日期是否認得。
• Amount billed院所原始申報金額。
• Allowed amount保險計畫認可的議定金額。
• Plan paid保險計畫支付部分。
• You may owe可能列入 deductible、copay 或 coinsurance 的金額。

03 · 發現問題

不認得服務或金額不同怎麼辦？

先比對自己的就診紀錄，再致電院所帳務部門與保險卡背面的客服。若是 Original Medicare，可依 MSN 上的申訴期限與方式提出 appeal。