第一次了解 Medicare 前，可以先準備哪些資料？

Checklist 01 · 諮詢準備

確認基本資格與重要日期

可以先整理：

• 出生年月；
• 預計退休或停止工作的日期；
• 是否正在領取 Social Security 或 Railroad Retirement Board 福利；
• 是否仍由本人或配偶目前在職的雇主提供團體醫療保險；
• 如果已收到 Medicare 卡，確認 Part A 與 Part B 的生效日期。

請勿在一般電子郵件、簡訊或社群私訊中傳送 Medicare 卡照片、完整 Medicare 號碼、Social Security 號碼或其他敏感身分資料。

Medicare.gov 提供互動式工具，可依個人情況確認何時及如何申請：

Checklist 02 · 諮詢準備

整理目前的醫療保險

如果目前已有其他保障，可記錄保險類型，例如：

• 本人或配偶的在職雇主團體保險；
• 退休員工醫療保險；
• COBRA；
• VA 或 TRICARE；
• Medicaid／Medi-Cal；
• Marketplace 個人醫療保險。

不同類型的保障可能影響何時申請 Part B，以及 Medicare 與現有保險之間的付款順序。

仍在工作並擁有雇主保險，不一定代表可以直接延後 Part B。決定前應確認保障是否基於本人或配偶目前在職、雇主規模及相關 Medicare 規則。

Checklist 03 · 諮詢準備

整理常用醫師與醫療機構

可以列出：

• 家庭醫師；
• 經常看診的專科醫師；
• 偏好的醫院或醫療系統；
• 經常使用的藥局；
• 是否經常跨州居住或旅行。

這些資料可用來瞭解不同 Medicare 保障方式可能涉及的醫師接受情況、服務區域及網絡規定。

醫師是否接受 Medicare，或是否參加特定方案網絡，可能隨時間改變。作出保障選擇前，應直接向醫療機構及相關方案再次確認。

Checklist 04 · 諮詢準備

整理處方藥清單

可以自行記錄：

• 藥物名稱；
• 劑量；
• 使用頻率；
• 偏好的藥局。

不同 Part D 或包含藥物保障的 Medicare Advantage 方案，可能具有不同的藥物清單、藥物層級、藥局網絡及自付費用。

可使用 Medicare 官方 Plan Finder，依所在地與藥物資料查看可用方案及預估費用：

Checklist 05 · 諮詢準備

瞭解 Medicare 的基本組成

Medicare 主要包括：

• Part A：主要涵蓋住院、符合條件的專業護理機構照護、安寧療護及部分居家醫療；
• Part B：主要涵蓋醫師服務、門診、預防服務及耐用醫療設備；
• Part C：Medicare Advantage，由 Medicare 核准的私人保險公司提供；
• Part D：協助支付符合規定的門診處方藥費用。

加入 Medicare Advantage 後，仍具有 Medicare 身分，但通常由所加入的方案管理並支付 Part A 與 Part B 涵蓋的服務。方案的網絡、費用、藥物清單及其他規定可能不同。

進一步瞭解各部分：

Checklist 06 · 諮詢準備

列出自己的保障需求

比較保障方式時，可以考慮：

• 醫師和醫院的使用需求；
• 處方藥承保情況；
• 每月保費和全年預估支出；
• 自付額、定額自付費用及共同保險；
• 是否經常旅行或跨州居住；
• 是否能夠接受醫療網絡、轉診或事前授權規定；
• Original Medicare 本身沒有一般年度最高自付額；
• 日後購買或更換 Medigap，可能受到申請時間、州法及健康核保規定影響。

沒有一種保障方式適合所有人。應根據個人情況查核可用選項，不應只根據月保費或額外福利作出決定。

Checklist 07 · 諮詢準備

每年重新查核資料

Medicare Advantage 與 Part D 方案的以下內容可能每年改變：

• 保費；
• 定額自付費用及共同保險；
• 醫療服務網絡；
• 藥物清單與藥局網絡；
• 事前授權規定；
• 其他方案福利。

目前已加入相關方案的人，應閱讀每年收到的 Annual Notice of Change（年度變更通知）及 Evidence of Coverage（承保範圍說明），並使用 Medicare Plan Finder 重新核對下一年度資料。

Privacy reminder · 隱私提醒

保護您的敏感資料。

Medicare 號碼、Social Security 號碼、出生日期、完整住址及健康資料均屬於敏感資訊。

• 不要將 Medicare 卡照片公開上傳；
• 不要透過未經確認的電子郵件、簡訊或社群私訊傳送敏感資料；
• 不要回應以禮品、退款或額外福利為由，索取 Medicare 號碼的不明來電；
• 只透過 Medicare.gov、Social Security 及其他經過確認的安全管道處理申請事項。

如懷疑 Medicare 詐騙，可致電 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。